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昨天有介紹過帕金森氏症,但有些人可能會與阿茲海默症搞混,覺得都差不多吧,但其實這兩種疾病其實不同,那麼今天就來介紹阿茲海默症囉😊

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1. 什麼是阿茲海默症(Alzheimer's disease)

阿茲海默症,是老年失智症類型中,最普遍常見的,其為一種不可逆的、進行性、神經退化性的疾病,可分為兩個種類,早發型跟晚發型的阿茲海默症,症狀來自於腦部控制思考,記憶及語言區域的神經元,產生退化性的影響。在患者的腦中,會發現澱粉樣蛋白老化瘢塊及神經纖維糾結的行程,而使腦中神經細胞間連結喪失,使得神經細胞凋亡,而瘢塊主要由緻密、不可溶的澱粉樣蛋白所構成;神經糾結物,主要是因為和微小管構成相關的tau蛋白過度磷酸化,造成微小管扭曲變形, 堆積在細胞內而產生。

2. 阿茲海默症症狀

早期症狀最常見的為喪失短期記憶,當疾病逐漸進展,症狀就會漸漸產生,像是語言障礙、容易迷路、情緒不穩、喪失動機、無法自理等等行為問題。而當狀況惡化,患者可能會與家庭、社會脫節,並漸漸喪失身體機能,最終導致死亡。

3. 阿茲海默症建議飲食

建議可以採地中海飲食,從最近的研究中,可知道地中海飲食與認知能力下降減慢有關,可降低罹患阿茲海默症的風險及死亡率,主要因為採此種飲食,可以攝取較多蔬菜、水果、豆類、全榖類及堅果,並結合魚類、橄欖油。而此研究也證實,單元不飽和脂肪酸的攝取量較高、n-3多元不飽和脂肪酸、於、水果、蔬菜中較高抗氧化劑,及少量的酒精飲食時,可對阿茲海默症產生保護作用。

4. 阿茲海默症治療

藥物治療, 在大腦,乙醯膽鹼是神經元傳遞訊息的重要分子,會影響人的記憶功能,因此,增加大腦神經中的乙醯膽鹼, 有助於緩解失智的情形,而目前治療輕至中度的阿茲海默症患者,是使用乙醯膽鹼酯解酶抑制劑藥品,以減少乙醯膽鹼的分解,藥品包含(一)Razadyne (galantamine) (二)Exelon (rivastigmine) (三)Aricept (donepezil) (四)Cognex (tacrine)。這些藥品,皆為乙醯膽鹼酯解酶抑制劑,並沒有明確文獻指出,何種最有效。

阿茲海默症為退化性的腦神經疾病, 如何減緩神經細胞死亡,亦是治療方式之一。Glutamate 是興奮性的胺基酸,透過活化腦中 NMDA 受體 (N-methyl D-aspartate receptor) 達到興奮神經元的作用,但過度興的神經元,會導致神經元死亡。因此,治療中至重度的阿茲海默症患者,會選用藥品 Namenda (memantine) ,為一種 NMDA 受體拮抗劑 (NMDA receptor antagonist),可達到阻斷興奮效果,且使用 Namenda 有延緩病程,增加患者正常生活品質時間的效果。

除了上述藥物治療外,也可以藉由環境的調整,像是擺設固定、使患者覺得熟悉、有安全感;活動的安排;溝通方式的改變;認知訓練、懷舊治療;音樂治療;芳香療法等等多種非藥物治療方式,來穩定患者目前狀態及延緩病程進展,也能進而改善失智患者的精神行為症狀。

5. 帕金森氏症與阿茲海默症差別?

兩種疾病主要都是神經退化性疾病,帕金森氏症,主要特徵為嚴重的運動症狀,像是無法控制的靜止震顫、肌肉僵硬、姿勢反射減弱、運動遲緩;而阿茲海默症,主要特徵為記憶力、語言能力,逐漸喪失。

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